El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es un programa propuesto desde 1974 por la OMS y la OPS. Este fue adaptado a la realidad epidemiológica chilena y lo llamamos Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) el cual protege a la población contra las siguientes enfermedades: Tuberculosis, Difteria, Tétanos, Coqueluche, Poliomielitis, Sarampión, Rubéola, Parotiditis, infecciones graves por Haemophilus Influenzae tipo B y Hepatitis B.

Los objetivos del programa son:

• Disminuir la mortalidad y morbilidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que están contenidas en el Programa del Ministerio de Salud
• Mantener la erradicación de la Poliomielitis
• Erradicar el Sarampión y Rubéola
• Gestionar todas las campañas de vacunación que determine la Autoridad Central (MINSAL)
• Control de brotes de enfermedades inmunoprevenibles

¿Quien puede participar del PAI ?

Todos los niños pueden acceder a este Programa, ya que el Estado financia y garantiza que las vacunas sean gratuitas para todos los niños.

¿Como accedo a los beneficios?

Se debe  acercar  al Consultorio de Atención Primaria más cercano a su domicilio y presentando la tarjeta de control de salud o una receta médica.

Políticas del PNI

• Son obligatorias las vacuna para toda la población infantil residente en el país (capítulo III Derechos y Deberes constitucionales, artículo 19 N° 9)
• Son gratuitas
• La vacunación es un derecho de toda la población y un deber del Estado garantizar este derecho
• Las vacunas utilizadas por el Programa deben tener registro en Chile
• Debe existir vigilancia epidemiológica de las enfermedades para las cuales se aplican las vacunas
• Cuando se detectan brotes, se deben aplicar las medidas de control que correspondan

Rol del Técnico de Enfermería

• Es el encargado del vacunatorio, y debe estar capacitado en PNI
• La dependencia técnica de este funcionario corresponde a la Enfermera Encargada (o) del PNI local

Las vacunas incluidas en el PNI

• BCG
• Pentavalente
• Tresvírica
• DPT

Vacuna BCG: Protege contra algunas formas de Tuberculosis, se administra en la atención inmediata post parto el mismo día de nacimiento.

Es una dosis de 0.1 ml, se administra vía intradérmica, en el brazo izquierdo a 4 cm. del vértice del hombro.

Entre la segunda y cuarta semana de colocada aparece un solevantamiento del tamaño de una lenteja, que posteriormente se reblandece y da salida por algunos días o semanas a una pequeña cantidad de secreción amarillenta.

Vacuna Pentavalente:

Esta compuesta de en dos porciones una porción liquida y otra porción liofilizada

Porción líquida

• Toxoide Diftérico
• Toxoide Tetánico
• Bordetella Pertussis
• Virus Hepatitis B

Porción liofilizada

• Haemophilus Influenzae tipo b conjugado a Toxoide Tetánico

Se puede presentar reacciones posterior a su administración como eritema,hinchazón,dolor,enrojecimiento y puede durar entre 1 a 2 días en la zona de administración.

También se puede producir llanto inusual,somnolencia,irritabilidad,síntomas gastrointestinales,anorexia y fiebre no superior a 39.5 en un máximo de 48 horas.

Se debe educar a la a madre respecto al manejo de deposiciones por ejemplo  lavado de manos ya que el virus del polio se excreta por las deposiciones durante 60 días.

Vacuna Tresvírica:

Se puede presentar post vacunación:

• Fiebre menor a 39°C, que es transitoria y aparece entre el 5 y 12 días post vacunación y persiste por 2 a 3 días
• Erupciones cutáneas, que aparecen entre el séptimo y décimo día post vacunación
• Catarro rinofaríngeo u ocular
• Artralgias generalmente en pequeñas articulaciones periféricas
• Tumefacción parotídea de aparición a los 10 a 14 días de la administración de la vacuna

Vacuna Triple o DPT: esta compuesta de Toxoide Diftérico,Toxoide Tetánico,Bacilos Pertussis muertos. Su presentación es liquida en frasco de 10 y 20 dosis o frasco o jeringa prellenada de 1 dosis para mezclar con vacuna Hib

La dosis que se administra es  0.5 cc, se administra via intramuscular y se agita previo a inyectar.

Se pueden presentar las siguientes reacciones:

• Dolor
• Enrojecimiento e inflamación
• Desarrollo de un nódulo en el sitio de punción.

Debe durar entre  1 a 2 días

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Las vacunas son utilizadas para  mantenernos inmunes de algunas enfermedades en la cual utilizamos productos biológicos para este fin.

Las vacunas contienen antígenos, capaces de sensibilizar el sistema inmune, con el fin de generar una memoria inmunológica que determine que cuando la persona se exponga a la infección verdadera se active rápidamente una respuesta defensiva específica.

Existen diferentes tipos de inmunidades las cuale puden ser:

• Activa natural: Es la producida por la infección

• Activa artificial: Es la lograda mediante la vacunación

• Pasiva natural: Es la obtenida por el paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño

• Pasiva artificial:Es la producida por la administración de inmunoglobulinas o anticuerpos específicos para determinadas enfermedades

las características ideales en las vacunas son ser un producto inocuo,de fácil de administración,que alcance un alto grado de protección,que la protección que alcanza sea duradera,de bajo costo.

Estas puden estar compuestas de Microorganismos inactivados o Microorganismos vivos atenuados.

• Vacunas vivas atenuadas: Son Atenuadas en el laboratorio a partir del microorganismo vivo salvaje, para producir inmunidad deben multiplicarse en la persona vacunada y pueden causar enfermedad pero leve.

Ejemplo:

Bacterianas: B.C.G.

Virales: Sarampión, parotiditis,rubéola,varicela,fiebre amarilla,rotavirus.

• Vacunas Inactivadas: Son vacunas a partir de microorganismos cultivados en el Laboratorio y luego inactivados mediante calor y/o productos químicos,por no ser vivas no pueden replicarse en el organismo,no pueden producir enfermedad y pueden usarse en personas inmunodeprimidas.

Ejemplo:

Bacterianas: Difteria,tétanos,cólera,Meningococo,Neumococo,Tifoidea.

Virales: Influenza,Rabia,Hepatitis B,Hepatitis A.

Precauciones y Contraindicaciones

• Fiebre (lactantes T° >38,5°C rectal)
• Enfermedad aguda moderada a severa (todas las Vacunas)
• Embarazadas
• Prematuroz
• Inmunosuprimidos

las Vacunas vivas no deben administrarse a embarazadas a pesar que no existen evidencias de daños congénitos,ya que las Vacunas inactivadas no pueden replicarse, pueden administrarse a las embarazadas que lo requieran (Influenza, Toxoide DT, Antirrábica).

En general, si no hay riesgo vital por la Enfermedad que se quiera prevenir, se evitan en el 1er Trimestre para disminuir controversias por malformaciones congénitas ajenas a la Vacunación.

En el caso de prematuroz se debe vacunar a contar de su edad cronológica y la vacuna de  B.C.G. se administra siempre al alcanzar los 2 Kilos de peso.

No deben vacunarse  Personas con Inmunodeficiencia congénita, Leucemia, Cáncer generalizado y tampoco deben vacunarse personas bajo tratamiento con:

Drogas para el cáncer : Las vacunas Vivas pueden administrase 3 meses después de la interrupción del tratamiento

Grandes dosis de corticoides:  20 miligramos de Prednisona diarios o mas de 2 miligramos por Kilo de peso al día

Interrogatorio previo a la vacunación para buscar posibles precauciones o contraindicaciones

• ¿ Como está su niño ( Como está Ud.) hoy día?
• ¿ Es su niño ( Ud.) alérgico a algún alimento o medicamento?
• ¿ Tuvo su niño ( Ud. ) alguna reacción con la dosis previa de Vacuna?
• ¿Tiene su niño ( Ud.) algún problema con su Sistema Inmunitario? ( Con las defensas)
• ¿Está Ud. embarazada?

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