Pre Operatorio

Anamnesis del estado de salud:

• Antecedentes de embarazo, parto y puerperio
• Peso y talla de nacimiento
• Problemas de salud del niño hasta la fecha, tratamientos y resultados, en especial si sufre asma bronquial, amigdalitis y afecciones dermatológicas

Antecedentes mórbidos familiares:

• Vacunas recibidas
• Antecedentes de alergias a medicamentos
• Consumo habitual de medicamentos
• En adolescentes investigar por uso de drogas EV

Anamnesis Sicoemocional:

• Se espera conocer la rutina del niño para que se sienta cómodo en el hospital
• Saber ¿Quien cuida al niño?
• Saber ¿Como le dicen al niño?
• Saber Que tipo de alimentos consume y a que horas
• Saber Si utiliza algún objeto de seguridad (pañal, trapito, muñeco entre otros)
• Grado de desarrollo sicomotor
• Saber ¿Como es cuando se enoja o tiene miedo?
• Saber si se ¿Ha estado hospitalizado anteriormente?
• si es afirmativo, ¿Como fue esa experiencia?

Examen físico

Nos sirve para evaluar el estado de salud actual, presencia de infecciones, alteraciones respiratorias y hemodinámicas.

El examen físico debe ser céfalo- caudal, con especial detención en rinorrea o tos, las que serán evaluadas por el cirujano para autorizar la operación.

• Control de signos vitales: Presión Arterial, pulso, temperatura, Frecuencia respiratoria
• Observación de piel y mucosas y llene capilar
• Revisar examenes pre operatorios
• Adecuado periodo de ayuno
• Administrar pre medicación si esta indicada

Preparación de zona operatoria:

• Aseo corporal con agua y lavador quirúrgico
• Desengrasar zona operatoria con alcohol yodado al 3% o según norma del servicio
• Pincelar con antiséptico pasando cada tórula una sola vez
• Cubrir con paño estéril
• Identificar al paciente adecuadamente para evitar errores, poniendo manguilla de identificación en lugar visible de preferencia muñeca derecha. El brazalete debe decir al menos, Nombre completo, servicio y edad

El técnico además debe  enviar en forma correcta al pabellón,Trasladar oportunamente según programación, adjuntando junto al paciente, ficha médica, exámenes pero operatorios y documentos solicitados.

Post operatorio

En esta etapa el enfoque está dado a prevenir y detectar en forma precoz, alteraciones cardiovasculares y de la función respiratoria, así como el riesgo de aspiración y traumatismo que encierra la alteración de la conciencia secundaria a la sedación.

Las actividades de enfermería y su personal son :

• Recibir al paciente en su unidad y acomodar
• Observar aspecto general
• Control de signos vitales
• Verificar funcionamiento correcto de vías venosas y sueros
• Recibir información de enfermera de pabellón sobre Resultados de la cirugía, problemas intraoperatorios, monitoreo de signos vitales, cantidad y tipo de medicamentos administrados (anestésicos, analgésicos, etc),cantidad y volúmenes administrados, presencia de dolor/analgesia, presencia de orina post operatoria, zona operatoria e indicaciones médicas.

Actividades Relevantes

• Control de signos vitales cada 15 minutos en la primera hora, luego cada 30 minutos la segunda horam luego según indicación medica
• Observar llene capilar, piel y mucosas
• Observar sitio operatorio buscando sangramiento
• Revisar medicamentos utilizados
• Mantener lateralizado con cuello extendido
• Aspirar secreciones
• Aseo nasal si esta obstruido
• Evaluar saturación de oxígeno e instalar oxigenoterapia, si es necesaria por mascarilla
• Evaluar presencia de dolor
• Revisar tipo y hora de analgesia recibida
• Programar analgesia indicada

¿Que hacer cuando el paciente se va a su hogar?

Cuando el paciente esté listo para volver a su hogar debemos:

• explicar a los padres posibles complicaciones tales como,infecciones, sangramientos, entre otras
• Resolver dudas respecto a los cuidados del niño en el hogar
• entregar horario e indicaciones de medicamentos si lo requiere
• Recomendar reposo relativo
• Recomendar cierto tipo de régimen si está indicado
• Indicar donde y cuando se debe realizar el control post operatorio

No  debe darse de alta un niño hasta que :

• Esté totalmente conciente
• Pueda tolerar un régimen hídrico
• Mantenga signos vitales estables por al menos 4 horas
• haya presentado micción espontánea
• sus padres tengan claras las indicaciones y se sientan afianzados para proporcionar los cuidados en el hogar

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