Anamnesis del estado de salud:
- Antecedentes de embarazo, parto y puerperio
- Peso y talla de nacimiento
- Problemas de salud del niño hasta la fecha, tratamientos y resultados, en especial si sufre asma bronquial, amigdalitis y afecciones dermatológicas
Antecedentes mórbidos familiares:
- Vacunas recibidas
- Antecedentes de alergias a medicamentos
- Consumo habitual de medicamentos
- En adolescentes investigar por uso de drogas EV
Anamnesis Sicoemocional:
- Se espera conocer la rutina del niño para que se sienta cómodo en el hospital
- Saber ¿Quien cuida al niño?
- Saber ¿Como le dicen al niño?
- Saber Que tipo de alimentos consume y a que horas
- Saber Si utiliza algún objeto de seguridad (pañal, trapito, muñeco entre otros)
- Grado de desarrollo sicomotor
- Saber ¿Como es cuando se enoja o tiene miedo?
- Saber si se ¿Ha estado hospitalizado anteriormente?
- si es afirmativo, ¿Como fue esa experiencia?
Examen físico
Nos sirve para evaluar el estado de salud actual, presencia de infecciones, alteraciones respiratorias y hemodinámicas.
El examen físico debe ser céfalo- caudal, con especial detención en rinorrea o tos, las que serán evaluadas por el cirujano para autorizar la operación.
- Control de signos vitales: Presión Arterial, pulso, temperatura, Frecuencia respiratoria
- Observación de piel y mucosas y llene capilar
- Revisar examenes pre operatorios
- Adecuado periodo de ayuno
- Administrar pre medicación si esta indicada
Preparación de zona operatoria:
- Aseo corporal con agua y lavador quirúrgico
- Desengrasar zona operatoria con alcohol yodado al 3% o según norma del servicio
- Pincelar con antiséptico pasando cada tórula una sola vez
- Cubrir con paño estéril
- Identificar al paciente adecuadamente para evitar errores, poniendo manguilla de identificación en lugar visible de preferencia muñeca derecha. El brazalete debe decir al menos, Nombre completo, servicio y edad
El técnico además debe enviar en forma correcta al pabellón,Trasladar oportunamente según programación, adjuntando junto al paciente, ficha médica, exámenes pero operatorios y documentos solicitados.
Post operatorio
En esta etapa el enfoque está dado a prevenir y detectar en forma precoz, alteraciones cardiovasculares y de la función respiratoria, así como el riesgo de aspiración y traumatismo que encierra la alteración de la conciencia secundaria a la sedación.
Las actividades de enfermería y su personal son :
- Recibir al paciente en su unidad y acomodar
- Observar aspecto general
- Control de signos vitales
- Verificar funcionamiento correcto de vías venosas y sueros
- Recibir información de enfermera de pabellón sobre Resultados de la cirugía, problemas intraoperatorios, monitoreo de signos vitales, cantidad y tipo de medicamentos administrados (anestésicos, analgésicos, etc),cantidad y volúmenes administrados, presencia de dolor/analgesia, presencia de orina post operatoria, zona operatoria e indicaciones médicas.
Actividades Relevantes
- Control de signos vitales cada 15 minutos en la primera hora, luego cada 30 minutos la segunda horam luego según indicación medica
- Observar llene capilar, piel y mucosas
- Observar sitio operatorio buscando sangramiento
- Revisar medicamentos utilizados
- Mantener lateralizado con cuello extendido
- Aspirar secreciones
- Aseo nasal si esta obstruido
- Evaluar saturación de oxígeno e instalar oxigenoterapia, si es necesaria por mascarilla
- Evaluar presencia de dolor
- Revisar tipo y hora de analgesia recibida
- Programar analgesia indicada
¿Que hacer cuando el paciente se va a su hogar?
Cuando el paciente esté listo para volver a su hogar debemos:
- explicar a los padres posibles complicaciones tales como,infecciones, sangramientos, entre otras
- Resolver dudas respecto a los cuidados del niño en el hogar
- entregar horario e indicaciones de medicamentos si lo requiere
- Recomendar reposo relativo
- Recomendar cierto tipo de régimen si está indicado
- Indicar donde y cuando se debe realizar el control post operatorio
No debe darse de alta un niño hasta que :
- Esté totalmente conciente
- Pueda tolerar un régimen hídrico
- Mantenga signos vitales estables por al menos 4 horas
- haya presentado micción espontánea
- sus padres tengan claras las indicaciones y se sientan afianzados para proporcionar los cuidados en el hogar
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